OFERTA

Zgodnie ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego pod nazwą:
 Wykonanie dokumentacji projektowych przebudowy dróg w Gliwicach

ZADANIE NR 4

Oferuję(my) wykonanie przedmiotu zamówienia za cenę:

(cena brutto słownie:

..................................................................................................................................................................................)

Cenę ofertową ustalono przy stawce j.n.p w wysokości ........................pln brutto

Kryterium "Doświadczenie zawodowe projektanta branży drogowej":
Oświadczam(amy) , że projektantem branży drogowej będzie:

Pan(i): ..................................................................., który(a) wykonał(a) dokumentacje projektowe, z których każda swym zakresem obejmowała budowę/przebudowę/rozbudowę drogi klasy technicznej min. "Z" o wartości opracowania min. 90 000,00 zł brutto w następujących zadaniach:

I.
1. Nazwa zadania ...................................................................................................................................
2. Nazwa i adres Zamawiającego, na rzecz którego dokumentacja projektowa była
wykonywana:.........................................................................................................................
3. Klasa techniczna drogi..............................................
4. Wartość opracowania:...........................................................
II.
1. Nazwa zadania ...................................................................................................................................
2. Nazwa i adres Zamawiającego, na rzecz którego dokumentacja projektowa była
wykonywana:.........................................................................................................................
3. Klasa techniczna drogi..............................................
4. Wartość opracowania:...........................................................
III.
1. Nazwa zadania ...................................................................................................................................
2. Nazwa i adres Zamawiającego, na rzecz którego dokumentacja projektowa była
wykonywana:.........................................................................................................................
3. Klasa techniczna drogi..............................................
4. Wartość opracowania:...........................................................
IV.
1. Nazwa zadania ...................................................................................................................................
2. Nazwa i adres Zamawiającego, na rzecz którego dokumentacja projektowa była
wykonywana:.........................................................................................................................
3. Klasa techniczna drogi..............................................
4. Wartość opracowania:...........................................................
V.
1. Nazwa zadania ...................................................................................................................................
2. Nazwa i adres Zamawiającego, na rzecz którego dokumentacja projektowa była
wykonywana:.........................................................................................................................
3. Klasa techniczna drogi..............................................
4. Wartość opracowania:...........................................................

Zamawiający wymaga, aby na potwierdzenie spełnienia warunku udziału w postępowaniu oraz do przyznania punktów w kryterium "doświadczenie zawodowe" projektanta branży drogowej Wykonawca wskazał w formularzu WYKAZ OSÓB ZAŁĄCZNIK NR 8 tę samą osobę, która będzie pełnić funkcje projektanta branży drogowej w niniejszym zadaniu.

Akceptuję(emy) termin wykonania zamówienia określony w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia dotyczącej niniejszego postępowania.

Oświadczam(y), że:

Podwykonawcy

• Zamierzam(y) powierzyć podwykonawcom następujące części zamówienia:

Pozostałe oświadczenia:

• zapoznałem(liśmy) się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia i jej załącznikami dotyczącymi niniejszego postępowania i nie wnoszę(simy) do nich żadnych zastrzeżeń oraz zdobyłem(liśmy) wszelkie informacje niezbędne do przygotowania oferty;
• oświadczam(y), że jestem(śmy) małym lub średnim przedsiębiorcą w rozumieniu ustawy
  
  z dnia 6 marca 2018 r. Prawo przedsiębiorców ..................................................
                                                                                                                                       (należy wpisać TAK lub NIE)
• oświadczam(y), że nie uczestniczę(ymy) w jakiejkolwiek innej ofercie dotyczącej tego samego zamówienia jako wykonawca;

• oświadczam(y), że wypełniłem(liśmy) obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO¹⁾ wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem(liśmy) w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.*

^{1) rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1).}