______________________________________________________________ (nazwa albo imię i nazwisko wykonawcy lub wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie)
______________________________________________________________
______________________________________________________________ (siedziba albo adres prowadzenia działalności oraz województwo)
______________________________________________________________ (NIP/REGON) ______________________________________________________________
(tel., e-mail)
OFERTA
Zgodnie ze specyfikacją warunków zamówienia w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego pod nazwą: Wykonanie projektu zagospodarowania terenu, projektów architektoniczno-budowlanych i projektów technicznych dla zadania: "Rozbudowa ul. Spacerowej w Gliwicach"
Oferuję(my) wykonanie przedmiotu zamówienia za cenę:
CENA NETTO (A)
WARTOŚĆ VAT (B)
CENA BRUTTO (C)
Dokumentacja projektowa Pełnienie funkcji nadzoru autorskiego ŁĄCZNIE(cena brutto słownie: ..................................................................................................................................................................................)
Akceptuję(emy) termin wykonania zamówienia określony w niniejszym postępowaniu.
Akceptuję(emy) termin rękojmi określony w niniejszym postępowaniu.
Kryterium "doświadczenie projektanta w specjalności inżynieryjnej drogowej" Pan/Pani ............................................................................ (imię i nazwisko projektanta branży drogowej):
1. Osoba posiada doświadczenie w wykonaniu dokumentacji projektowej polegającej na ............................................................................................................................ ................................................................................................................................. (wpisać na czym polegał projekt, odpowiednio zgodnie z wymaganiami warunku udziału w postępowaniu), droga o klasie technicznej min . . . . . . . . . . . ( wpisać odpowiednio), o wartości ................... (wpisać wartość) Wpisać nazwę projektu:........................................................................................................ .............................................................................................................................................. Dla kogo był wykonywany: ................................................................................................ Dokumentacja projektowa była opracowana wraz z wnioskiem o wydanie decyzji zezwalającej na realizację inwestycji drogowej: ............................ (należy wpisać TAK albo NIE) 2. Osoba posiada doświadczenie w wykonaniu dokumentacji projektowej polegającej na .......................................................................................................................................... .............................................................................................................................................. (wpisać na czym polegał projekt, odpowiednio zgodnie z wymaganiami warunku udziału w postępowaniu), droga o klasie technicznej min . . . . . . . . . . . ( wpisać odpowiednio), o wartości ................... (wpisać wartość) Wpisać nazwę projektu:........................................................................................................ .............................................................................................................................................. Dla kogo był wykonywany: ................................................................................................ Dokumentacja projektowa była opracowana wraz z wnioskiem o wydanie decyzji zezwalającej na realizację inwestycji drogowej: ............................ (należy wpisać TAK albo NIE) 3. Osoba posiada doświadczenie w wykonaniu dokumentacji projektowej polegającej na .......................................................................................................... ................................................................................................................................. (wpisać na czym polegał projekt, odpowiednio zgodnie z wymaganiami warunku udziału w postępowaniu), droga o klasie technicznej min . . . . . . . . . . . ( wpisać odpowiednio), o wartości ................... (wpisać wartość) Wpisać nazwę projektu:..................................................................................................................... .............................................................................................................................................. Dla kogo był wykonywany: ................................................................................................ Dokumentacja projektowa była opracowana wraz z wnioskiem o wydanie decyzji zezwalającej na realizację inwestycji drogowej: ............................ (należy wpisać TAK albo NIE) 4. Osoba posiada doświadczenie w wykonaniu dokumentacji projektowej polegającej na .......................................................................................................................................... .............................................................................................................................................. (wpisać na czym polegał projekt, odpowiednio zgodnie z wymaganiami warunku udziału w postępowaniu), droga o klasie technicznej min . . . . . . . . . . . ( wpisać odpowiednio), o wartości ................... (wpisać wartość) Wpisać nazwę projektu:........................................................................................................ .............................................................................................................................................. Dla kogo był wykonywany: ................................................................................................ Dokumentacja projektowa była opracowana wraz z wnioskiem o wydanie decyzji zezwalającej na realizację inwestycji drogowej: ............................ (należy wpisać TAK albo NIE)
Oświadczam(y), że:
Podwykonawcy
Zamierzam(y) powierzyć podwykonawcom następujące części zamówienia:
Pozostałe oświadczenia:
1) rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1).
* W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO wykonawca nie składa oświadczenia o tej treści (należy usunąć treść oświadczenia np. przez jego wykreślenie).