ZAŁĄCZNIK NR 11
Oznaczenie sprawy: ZDM-ZPU.26.22.2022

 

______________________________________________________________ nazwa (firma) wykonawcy

______________________________________________________________

______________________________________________________________ adres wykonawcy

 
WYKAZ OSÓB
 
dotyczy postępowania:
Wycinka oraz cięcia pielęgnacyjne i techniczne drzew i krzewów rosnących w pasach drogowych na terenie miasta Gliwice w latach 2023-2024. 
 
Wykaz osób wymagany jest w celu potwierdzenia warunku określonego w specyfikacji warunków zamówienia.
Lp.
Imię i nazwisko
 Opis posiadanych uprawnień, kwalifikacji zawodowych, doświadczenia i wykształcenia 
Zakres wykonywanych czynności w zamówieniu

Dostępność (należy wpisać podstawę do dysponowania osobą np. pracownik firmy, pracownik podwykonawcy)

Dla zadania nr 1 i 2 1  

Osoba posiada ........... (wpisać ilość) lat stażu pracy w zakresie wycinki i cięć pielęgnacyjnych drzew.

Osoba posiada wykształcenie średnie/wyższe (niepotrzebne skreślić) w kierunku ogrodniczym /architektury krajobrazu (niepotrzebne skreślić).

Osoba spełnia wymagania dla osób wykonujących prace w obiektach zabytkowych, określonych w art. 37b Ustawy o ochronie zabytków i opiece nad zabytkami (Dz.U. 2020 poz. 282 z późn. zm.) TAK/NIE (niepotrzebne skreślić)   

Kierownik zadania   2  

Osoba posiada wykształcenie średnie/wyższe (niepotrzebne skreślić) w kierunku ogrodniczym/konserwacja terenów zielonych (niepotrzebne skreślić) lub ukończony kurs III stopnia w zakresie pielęgnacji drzew i krzewów ozdobnych nr i data zaświadczenia.............

 

............................... oraz nazwa instytucji przez którą zostało wydane ......

 

...................................

 

....................................

Osoba posiada co najmniej .......... (wpisać ilość) letnią praktykę w wycince i cięciach pielęgnacyjnych drzew.

Osoba spełnia wymagania dla osób wykonujących prace w obiektach zabytkowych, określonych w art. 37b Ustawy o ochronie zabytków i opiece nad zabytkami (Dz.U. 2020 poz. 282 z późn. zm.) TAK/NIE (niepotrzebne skreślić)

Brygadzista   3  

Osoba z uprawnieniami do kierowania ruchem drogowym wynikające z przepisów Rozporządzenia Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji w sprawie kierowania ruchem drogowym (Dz.U. z 2010 r. nr 123 poz. 840) nr i data zaświadczenia ukończenia kursu

 

...............................

Osoba do kierowania ruchem   4  

Osoba z uprawnieniami do kierowania ruchem drogowym wynikające z przepisów Rozporządzenia Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji w sprawie kierowania ruchem drogowym (Dz.U. z 2010 r. nr 123 poz. 840) nr i data zaświadczenia ukończenia kursu

...............................

Osoba do kierowania ruchem   5  

osoba posiada uprawnienia pilarza III stopnia z umiejętnościami prowadzenia robót alpinistycznych, nr i data zaświadczenia.............

............................... oraz nazwa instytucji przez którą zostało wydane ......

...................................

....................................

Pilarz   6  

osoba posiada uprawnienia pilarza III stopnia z umiejętnościami prowadzenia robót alpinistycznych, nr i data zaświadczenia.............

............................... oraz nazwa instytucji przez którą zostało wydane ......

...................................

....................................

Pilarz   7  

osoba posiada uprawnienia pilarza II stopnia nr i data zaświadczenia.............

............................... oraz nazwa instytucji przez którą zostało wydane ......

...................................

....................................

Pilarz   8  

osoba posiada uprawnienia pilarza II stopnia, nr i data zaświadczenia.............

............................... oraz nazwa instytucji przez którą zostało wydane ......

...................................

....................................

Pilarz   Dla zadania 3 i 4 1  

Osoba posiada ........... (wpisać ilość) lat stażu pracy w zakresie wycinki i cięć pielęgnacyjnych drzew.

Osoba posiada wykształcenie średnie/wyższe (niepotrzebne skreślić) w kierunku ogrodniczym /architektury krajobrazu (niepotrzebne skreślić).

Kierownik zadania   2  

Osoba posiada wykształcenie średnie/wyższe (niepotrzebne skreślić) w kierunku ogrodniczym/konserwacja terenów zielonych (niepotrzebne skreślić) lub ukończony kurs III stopnia w zakresie pielęgnacji drzew i krzewów ozdobnych nr i data zaświadczenia.............

............................... oraz nazwa instytucji przez którą zostało wydane ......

...................................

....................................

Osoba posiada co najmniej .......... (wpisać ilość) letnią praktykę w wycince i cięciach pielęgnacyjnych drzew.

Brygadzista   3   Osoba posiada kwalifikacje i uprawnienia do realizacji zadania Pracownik   4   Osoba posiada kwalifikacje i uprawnienia do realizacji zadania Pracownik   5   Osoba posiada kwalifikacje i uprawnienia do realizacji zadania Pracownik