Oferta

ZAŁĄCZNIK NR 1

Oznaczenie sprawy: ZDM-ZPU.26.14.2022

______________________________________________________________ (nazwa albo imię i nazwisko wykonawcy lub wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie)

______________________________________________________________

______________________________________________________________ (siedziba albo adres prowadzenia działalności oraz województwo)

______________________________________________________________ (NIP/REGON) ______________________________________________________________

(tel., e-mail)

OFERTA

Zgodnie ze specyfikacją warunków zamówienia w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego pod nazwą: Wykonanie projektu zagospodarowania terenu, projektów architektoniczno-budowlanych i projektów technicznych dla zadania: "Budowa drogi publicznej, stanowiącej połączenie ulicy Biegusa z ulicą Bogatki w Gliwicach"

Oferuję(my) wykonanie przedmiotu zamówienia za cenę:

CENA NETTO (A)

WARTOŚĆ VAT (B)

CENA BRUTTO (C)

Dokumentacja projektowa Pełnienie funkcji nadzoru autorskiego ŁĄCZNIE

(cena brutto słownie: ..................................................................................................................................................................................)

Akceptuję(emy) termin wykonania zamówienia określony w niniejszym postępowaniu.

Akceptuję(emy) termin rękojmi określony w niniejszym postępowaniu.

Kryterium doświadczenie projektanta, posiadającego uprawnienia projektowe bez ograniczeń w specjalności drogowej (koordynatora) w przygotowaniu dokumentacji projektowej:

Oświadczam(amy), że Pan(i):....................................................projektant posiadający uprawnienia projektowe bez ograniczeń w specjalności drogowej wykonał(a) następujące projekty budowlano-wykonawcze budowy, przebudowy lub rozbudowy dróg, niebędących ścieżkami rowerowymi, o klasie tech. min. D, o wartości co najmniej 80.000,00 zł brutto każdy:

1. nazwa zadania: .................................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................................. nazwa Zamawiającego, na rzecz którego projekt był wykonany: ................................................................................................

projekt dotyczył (wpisać na czym polegał projekt):

budowy, przebudowy lub rozbudowy drogi (należy niewłaściwe skreślić).............................................................................................................................

klasa drogi min:.....................................

wartość brutto:.....................................

Dokumentacja projektowa była opracowana wraz z wnioskiem o wydanie decyzji zezwalającej na realizację inwestycji drogowej: ............................ (należy wpisać TAK albo NIE)

2. nazwa zadania: .................................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................................. nazwa Zamawiającego, na rzecz którego projekt był wykonany: ................................................................................................

projekt dotyczył (wpisać na czym polegał projekt):

budowy, przebudowy lub rozbudowy drogi (należy niewłaściwe skreślić).............................................................................................................................

klasa drogi min:.....................................

wartość brutto:.....................................

Dokumentacja projektowa była opracowana wraz z wnioskiem o wydanie decyzji zezwalającej na realizację inwestycji drogowej: ............................ (należy wpisać TAK albo NIE)

3. nazwa zadania: .................................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................................. nazwa Zamawiającego, na rzecz którego projekt był wykonany: ................................................................................................

projekt dotyczył (wpisać na czym polegał projekt):

budowy, przebudowy lub rozbudowy drogi (należy niewłaściwe skreślić).............................................................................................................................

klasa drogi min:.....................................

wartość brutto:.....................................

Dokumentacja projektowa była opracowana wraz z wnioskiem o wydanie decyzji zezwalającej na realizację inwestycji drogowej: ............................ (należy wpisać TAK albo NIE)

4. nazwa zadania: .................................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................................. nazwa Zamawiającego, na rzecz którego projekt był wykonany: ................................................................................................

projekt dotyczył (wpisać na czym polegał projekt):

budowy, przebudowy lub rozbudowy drogi (należy niewłaściwe skreślić).............................................................................................................................

klasa drogi min:.....................................

wartość brutto:.....................................

Dokumentacja projektowa była opracowana wraz z wnioskiem o wydanie decyzji zezwalającej na realizację inwestycji drogowej: ............................ (należy wpisać TAK albo NIE)

Kryterium: „doświadczenie Audytora BRD”:

Oświadczam(amy), że Pan(i):.................................................... posiadający(ca) uprawnienia audytora bezpieczeństwa ruchu drogowego (BRD), posiada następujące doświadczenie w wykonaniu audytu bezpieczeństwa ruchu drogowego dla dokumentacji projektowej budowy, przebudowy lub rozbudowy dróg, niebędących ścieżkami rowerowymi, na długości min. 100m każdy:

1. Audyt BRD dla dokumentacji projektowej:

nazwa zadania: .................................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................................. nazwa Zamawiającego, na rzecz którego audyt był wykonany: ................................................................................................

projekt dotyczył (wpisać na czym polegał projekt):

budowy, przebudowy lub rozbudowy drogi (należy niewłaściwe skreślić).............................................................................................................................

długość drogi min.....................................

2. Audyt BRD dla dokumentacji projektowej:

nazwa zadania: .................................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................................. nazwa Zamawiającego, na rzecz którego audyt był wykonany: ................................................................................................

projekt dotyczył (wpisać na czym polegał projekt):

budowy, przebudowy lub rozbudowy drogi (należy niewłaściwe skreślić).............................................................................................................................

długość drogi min.....................................

3. Audyt BRD dla dokumentacji projektowej:

nazwa zadania: .................................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................................. nazwa Zamawiającego, na rzecz którego audyt był wykonany: ................................................................................................

projekt dotyczył (wpisać na czym polegał projekt):

budowy, przebudowy lub rozbudowy drogi (należy niewłaściwe skreślić).............................................................................................................................

długość drogi min.....................................

4. Audyt BRD dla dokumentacji projektowej:

nazwa zadania: .................................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................................. nazwa Zamawiającego, na rzecz którego audyt był wykonany: ................................................................................................

projekt dotyczył (wpisać na czym polegał projekt):

budowy, przebudowy lub rozbudowy drogi (należy niewłaściwe skreślić).............................................................................................................................

długość drogi min.....................................

Uwaga: Wskazana powyżej osoba - audytor BRD nie może być tożsama z projektantem posiadającym uprawnienia projektowe bez ograniczeń w specjalności drogowej.

Oświadczam(y), że:

załączony wzór umowy - ZAŁĄCZNIK NR 6, został przeze mnie (przez nas) zaakceptowany i zobowiązuję(emy) się w przypadku wyboru mojej (naszej) oferty do zawarcia umowy na określonych w nim warunkach w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego;
akceptuję(emy) termin związania ofertą wskazany w dokumentacji niniejszego postępowania;

Podwykonawcy

Zamierzam(y) powierzyć podwykonawcom następujące części zamówienia:

Nazwa firmy podwykonawcy Opis części zamówienia, które zostaną powierzone podwykonawcy

Pozostałe oświadczenia:

zapoznałem(liśmy) się ze specyfikacją warunków zamówienia i jej załącznikami dotyczącymi niniejszego postępowania i nie wnoszę(simy) do nich żadnych zastrzeżeń oraz zdobyłem(liśmy) wszelkie informacje niezbędne do przygotowania oferty;

oświadczam(y), że jestem(śmy) (mikroprzedsiębiorstwem /małym przedsiębiorstwem /średnim przedsiębiorstwem /jednoosobowa działalność gospodarcza /osoba fizyczna nieprowadząca działalności gospodarczej /inny rodzaj): .......................................................................... (należy wpisać właściwe)
oświadczam(y), że nie uczestniczę(ymy) w jakiejkolwiek innej ofercie dotyczącej tego samego zamówienia jako wykonawca;

oświadczam(y), że wypełniłem(liśmy) obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO1) wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem(liśmy) w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.*

Informacja dotycząca powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego zgodnie z ustawą z dnia 11 marca 2004 r. o podatku od towarów i usług:

1) czy wybór oferty będzie prowadził do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego: ...........

(należy wpisać TAK lub NIE)

- w przypadku odpowiedzi "TAK", proszę wskazać:

2) nazwę (rodzaj) towaru lub usługi, których dostawa lub świadczenie będą prowadziły do powstania obowiązku podatkowego: ............................................................................................,

3) wartość towaru lub usługi objętego obowiązkiem podatkowym Zamawiającego, bez kwoty podatku: ......................,

4) stawkę podatku od towarów i usług, która zgodnie z wiedzą Wykonawcy, będzie miała zastosowanie: .......................

Integralną część oferty stanowią:

................................................................................................
................................................................................................
................................................................................................
................................................................................................
................................................................................................
................................................................................................

1) rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1).

* W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO wykonawca nie składa oświadczenia o tej treści (należy usunąć treść oświadczenia np. przez jego wykreślenie).