OFERTA

Zgodnie ze specyfikacją warunków zamówienia w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego   pod nazwą:  Wykonanie dokumentacji projektowej w ramach zadania pn.: Połączenie ul. Kosów z zachodnią obwodnicą miasta.

Oferuję(my) wykonanie przedmiotu zamówienia za cenę:

CENA NETTO (A)

WARTOŚĆ VAT (B)

CENA BRUTTO (C)

Dokumentacja

projektowa

Pełnienie funkcji

nadzoru autorskiego

(cena brutto słownie: ..................................................................................................................................................................................)

Akceptuję(emy) termin wykonania zamówienia określony w niniejszym postępowaniu.

Akceptuję(emy) termin rękojmi określony w niniejszym postępowaniu.

Kryterium "doświadczenie projektanta w specjalności inżynieryjnej drogowej"

Pan/Pani ............................................................................ (imię i nazwisko projektanta branży drogowej):

1. Osoba posiada doświadczenie w wykonaniu dokumentacji projektowej polegającej na ..........................................................................................................

................................................................................................................................. (wpisać na czym polegał projekt, odpowiednio zgodnie z wymaganiami warunku udziału w postępowaniu), droga o klasie technicznej min . . . . . . . . . . . ( wpisać odpowiednio), o wartości ................... (wpisać wartość) Wpisać nazwę projektu:...........................................

...................................................................................................................................

Dla kogo był wykonywany: ...............................................................................................

Dokumentacja projektowa była opracowana wraz z wnioskiem o wydanie decyzji zezwalającej na realizację inwestycji drogowej: ............................ (należy wpisać TAK albo NIE)

2. Osoba posiada doświadczenie w wykonaniu dokumentacji projektowej polegającej na ..........................................................................................................

................................................................................................................................. (wpisać na czym polegał projekt, odpowiednio zgodnie z wymaganiami warunku udziału w postępowaniu), droga o klasie technicznej min . . . . . . . . . . . ( wpisać odpowiednio), o wartości ................... (wpisać wartość) Wpisać nazwę projektu:...........................................

...................................................................................................................................

Dla kogo był wykonywany: ...............................................................................................

Dokumentacja projektowa była opracowana wraz z wnioskiem o wydanie decyzji zezwalającej na realizację inwestycji drogowej: ............................ (należy wpisać TAK albo NIE)

3. Osoba posiada doświadczenie w wykonaniu dokumentacji projektowej polegającej na ..........................................................................................................

................................................................................................................................. (wpisać na czym polegał projekt, odpowiednio zgodnie z wymaganiami warunku udziału w postępowaniu), droga o klasie technicznej min . . . . . . . . . . . ( wpisać odpowiednio), o wartości ................... (wpisać wartość) Wpisać nazwę projektu:...........................................

...................................................................................................................................

Dla kogo był wykonywany: ...............................................................................................

Dokumentacja projektowa była opracowana wraz z wnioskiem o wydanie decyzji zezwalającej na realizację inwestycji drogowej: ............................ (należy wpisać TAK albo NIE)

4. Osoba posiada doświadczenie w wykonaniu dokumentacji projektowej polegającej na ..........................................................................................................

................................................................................................................................. (wpisać na czym polegał projekt, odpowiednio zgodnie z wymaganiami warunku udziału w postępowaniu), droga o klasie technicznej min . . . . . . . . . . . ( wpisać odpowiednio), o wartości ................... (wpisać wartość) Wpisać nazwę projektu:...........................................

...................................................................................................................................

Dla kogo był wykonywany: ...............................................................................................

Dokumentacja projektowa była opracowana wraz z wnioskiem o wydanie decyzji zezwalającej na realizację inwestycji drogowej: ............................ (należy wpisać TAK albo NIE)

Oświadczam(y), że:

Podwykonawcy

• Zamierzam(y) powierzyć podwykonawcom następujące części zamówienia:

Pozostałe oświadczenia:

• zapoznałem(liśmy) się ze specyfikacją warunków zamówienia i jej załącznikami dotyczącymi niniejszego postępowania i nie wnoszę(simy) do nich żadnych zastrzeżeń oraz zdobyłem(liśmy) wszelkie informacje niezbędne do przygotowania oferty;

• oświadczam(y), że jestem(śmy) (mikroprzedsiębiorstwem /małym przedsiębiorstwem /średnim przedsiębiorstwem /jednoosobowa działalność gospodarcza /osoba fizyczna nieprowadząca działalności gospodarczej /inny rodzaj):  ..........................................................................                                                                          (należy wpisać właściwe)
• oświadczam(y), że nie uczestniczę(ymy) w jakiejkolwiek innej ofercie dotyczącej tego samego zamówienia jako wykonawca;

• oświadczam(y), że wypełniłem(liśmy) obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO1) wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem(liśmy) w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.*

1) rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1).