ZAŁĄCZNIK NR 8
Oznaczenie sprawy: ZDM-ZPU.26.12.2021.PP

 

______________________________________________________________ nazwa (firma) wykonawcy

______________________________________________________________

______________________________________________________________ adres wykonawcy

 
WYKAZ OSÓB
 
dotyczy postępowania:
Przebudowa układu drogowego w rejonie ul. Piwnej i ks. H. Hlubka - roboty budowlane 
 
Wykaz osób wymagany jest w celu potwierdzenia warunku określonego w specyfikacji warunków zamówienia/zaproszeniu/ogłoszeniu.
Lp.
Imię i nazwisko
 Opis posiadanych uprawnień, kwalifikacji zawodowych, doświadczenia i wykształcenia 
Zakres wykonywanych czynności w zamówieniu

Dostępność (należy wpisać podstawę do dysponowania osobą np. pracownik firmy, pracownik podwykonawcy)

1.   Uprawnienia budowlane w specjalności: ....................................... bez ograniczeń. Nr i data uprawnień: ....................................... Kierownik budowy, kierownik robót drogowych   2.   Uprawnienia budowlane w specjalności: ......................................... bez ograniczeń. Nr i data uprawnień: ......................................... Kierownik robót branży elektroenergetycznej   3.   Uprawnienia budowlane w specjalności: ......................................... bez ograniczeń. Nr i data uprawnień: ......................................... Kierownik robót branży instalacyjnej w zakresie sieci wod-kan-gaz i instal. i urządzeń cieplnych   4.   Uprawnienia budowlane w specjalności: ......................................... bez ograniczeń. Nr i data uprawnień: ......................................... Kierownik robót branży teletechnicznej   5.   Uprawnienia budowlane w specjalności: ......................................... bez ograniczeń. Nr i data uprawnień: ......................................... Kierownik robót branży konstrukcyjnej   6.   Osoba posiadająca wykształcenie wyższe w kierunkach ogrodniczy lub architektura krajobrazu lub leśnictwo z doświadczeniem zawodowym w zakresie kierowania robotami ogrodniczymi. Kierownik robót zagospodarowania zieleni  
 

 

_____________________ data i miejscowość

______________________ imię i nazwisko  

_____________________________ podpis wykonawcy lub osoby upoważnionej