______________________________________________________________ nazwa (firma) wykonawcy
______________________________________________________________
______________________________________________________________ adres wykonawcy
Dostępność (należy wpisać podstawę do dysponowania osobą np. pracownik firmy, pracownik podwykonawcy)
1 Osoba posiadająca aktualny certyfikat Milestone Certified Design Engineer 2 Osoba posiadająca aktualny certyfikat Milestone Certified Integration Technician.
_____________________ data i miejscowość
______________________ imię i nazwisko
_____________________________ podpis wykonawcy lub osoby upoważnionej