ZAŁĄCZNIK NR 2
Oznaczenie sprawy: ZDM-ZPU.26.11.2021
Wykonawca:
______________________________________________________________
imię i nazwisko lub nazwa (firma) wykonawcy
______________________________________________________________
adres wykonawcy
______________________________________________________________
NIP/PESEL KRS/CEiDG
reprezentowany przez:
______________________________________________________________
imię i nazwisko
______________________________________________________________
stanowisko/podstawa do reprezentacji
OŚWIADCZENIE WYKONAWCY
składane na podstawie art. 125 ust. 1 ustawy z dnia 11 września 2019 r.- Prawo zamówień publicznych (zwanej dalej "ustawą Pzp") ,
DOTYCZĄCE SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU
W związku z ubieganiem się o udzielenie zamówienia publicznego pod nazwą:
Aktualizacje oprogramowania, odnowienie opieki serwisowej na sprzęt informatyczny po okresie gwarancji, zakup podzespołów komputerowych oraz wymiana najstarszych urządzeń systemu detekcji
oświadczam(y), co następuje:
INFORMACJA DOTYCZĄCA WYKONAWCY
Oświadczam(y), że spełniam(y) warunki udziału w postępowaniu określone przez zamawiającego w specyfikacji warunków zamówienia.
________________________
miejscowość, data
__________________________________
podpis wykonawcy lub osoby upoważnionej
OŚWIADCZENIE WYKONAWCY
składane na podstawie art. 125 ust. 1 ustawy z dnia 11 września 2019 r. - Prawo zamówień publicznych,
DOTYCZĄCE PRZESŁANEK WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA
W związku z ubieganiem się o udzielenie zamówienia publicznego pod nazwą:
Aktualizacje oprogramowania, odnowienie opieki serwisowej na sprzęt informatyczny po okresie gwarancji, zakup podzespołów komputerowych oraz wymiana najstarszych urządzeń systemu detekcji
oświadczam(y), co następuje:
OŚWIADCZENIA DOTYCZĄCE WYKONAWCY
-
Oświadczam(y), że nie podlegam(y) wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 108 ust. 1 ustawy Pzp.
-
Oświadczam(y), że nie podlegam(y) wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 109 ust. 1 ustawy Pzp.
________________________
miejscowość, data
__________________________________
podpis wykonawcy lub osoby upoważnionej
Oświadczam(y), że zachodzą w stosunku do mnie/nas podstawy wykluczenia z postępowania na podstawie art. …………. ustawy Pzp (podać mającą zastosowanie podstawę wykluczenia spośród wymienionych w art. 108 ust. 1 pkt 1, 2 i 5 lub art. 109 ust. 1 pkt 2-5 i 7-10 ustawy Pzp). Jednocześnie oświadczam, że w związku z ww. okolicznością, na podstawie art. 110 ust. 2 ustawy Pzp podjąłem/podjęliśmy następujące środki naprawcze:
...........................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................
________________________
miejscowość, data
__________________________________
podpis wykonawcy lub osoby upoważnionej
OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODANYCH INFORMACJI
Oświadczam(y), że wszystkie informacje podane w powyższych oświadczeniach są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji.
________________________
miejscowość, data
__________________________________
podpis wykonawcy lub osoby upoważnionej
W przypadku podmiotów występujących wspólnie (np. konsorcjum, spółka cywilna) oświadczenie powinien złożyć każdy podmiot (uczestnik konsorcjum, wspólnik spółki cywilnej)