ZAŁĄCZNIK NR 8
Oznaczenie sprawy: ZDM-ZPU.26.7.2021.PP

 

______________________________________________________________ nazwa (firma) wykonawcy

______________________________________________________________

______________________________________________________________ adres wykonawcy

 
WYKAZ OSÓB
 
dotyczy postępowania:
"Budowa sygnalizacji świetlnej na skrzyżowaniu ulic Zabrska - Hutnicza - Błogosławionego Czesława w Gliwicach" 
 
Wykaz osób wymagany jest w celu potwierdzenia warunku określonego w specyfikacji warunków zamówienia/zaproszeniu/ogłoszeniu.
Lp.
Imię i nazwisko
 Opis posiadanych uprawnień, kwalifikacji zawodowych, doświadczenia i wykształcenia 
Zakres wykonywanych czynności w zamówieniu

Dostępność (należy wpisać podstawę do dysponowania osobą np. pracownik firmy, pracownik podwykonawcy)

1.  

Uprawnienia budowlane w specjalności:

....................................... bez ograniczeń. Nr uprawnień:

.......................................

Kierownik robót w specjalności instalacyjnej w zakresie sieci, instalacji i urządzeń elektrycznych i elektroenergetycznych   2.  

Osoba posiadająca świadectwo kwalifikacyjne upoważniające do zajmowania się eksploatacja urządzeń i instalacji sieci na stanowisku dozoru D

Nr świadectwa kwalifikacji:

.......................................

   
 

 

_____________________ data i miejscowość

______________________ imię i nazwisko  

_____________________________ podpis wykonawcy lub osoby upoważnionej