ZAŁĄCZNIK NR 9
Oznaczenie sprawy: ZDM.26.48.2020

 

______________________________________________________________ nazwa (firma) wykonawcy

______________________________________________________________

______________________________________________________________ adres wykonawcy

 
WYKAZ OSÓB
 
dotyczy postępowania:
Wykonanie robót budowlanych w ramach zadania: "Budowa drogi gminnej - budowa połączenia ul. Chałubińskiego z ul. Tarnogórską w Gliwicach"  
 
Wykaz osób wymagany jest w celu potwierdzenia warunku określonego w specyfikacji istotnych warunków zamówienia/zaproszeniu/ogłoszeniu.
Lp.
Imię i nazwisko
 Opis posiadanych uprawnień, kwalifikacji zawodowych, doświadczenia i wykształcenia 
Zakres wykonywanych czynności w zamówieniu

Dostępność (należy wpisać podstawę do dysponowania osobą np. pracownik firmy, pracownik podwykonawcy)

1  

Osoba posiadająca uprawnienia do kierowania robotami w specjalności drogowej bez ograniczeń.

Kierownik budowy   2   Projektant specjalności instalacyjnej w zakresie sieci telekomunikacyjnych, posiadającym uprawnienia projektowe Projektant sieci telekomunikacyjnych   3   Osoba posiadająca uprawnienia budowlane w specjalności instalacyjnej w zakresie sieci, instalacji i urządzeń elektrycznych i elektroenergetycznych bez ograniczeń, Kierownik robót w specjalności instalacyjnej w zakresie sieci, instalacji i urządzeń elektrycznych i elektroenergetycznych   4   Osoba posiadająca uprawnienia budowlane w specjalności instalacyjnej w zakresie sieci, instalacji i urządzeń cieplnych, wentylacyjnych, gazowych, wodociągowych i kanalizacyjnych bez ograniczeń, Kierownik robót w specjalności instalacyjnej w zakresie sieci, instalacji i urządzeń cieplnych, wentylacyjnych, gazowych, wodociągowych i kanalizacyjnych   5   Osoba posiadająca uprawnienia budowlane w specjalności instalacyjnej w zakresie sieci, instalacji i urządzeń telekomunikacyjnych bez ograniczeń. Kierownik robót w specjalności sieci, instalacji i urządzeń telekomunikacyjnych bez ograniczeń.   6   Osoba posiadającym wykształcenie wyższe w kierunkach ogrodniczy lub architektura krajobrazu lub leśnictwo z .......-letnim doświadczeniem zawodowym w zakresie kierowania robotami ogrodniczymi na terenach zieleni publicznej na stanowisku kierownika robót lub wykształceniem średnim w kierunkach jw. z .......-letnim doświadczeniem zawodowym w zakresie kierowania robotami ogrodniczymi na terenach zieleni publicznej na stanowisku kierownika robót. Kierownik robót zagospodarowania zieleni  
 

 

 

_____________________ data i miejscowość

______________________ imię i nazwisko  

_____________________________ podpis wykonawcy lub osoby upoważnionej