WYKAZ OSÓB

 

Wykaz osób wymagany jest w celu potwierdzenia warunku określonego w specyfikacji istotnych warunków zamówienia.

Dostępność (należy wpisać podstawę do dysponowania osobą np. pracownik firmy, pracownik podwykonawcy)

1  

- uprawnienia budowlane do: ....................................... ....................................... - w specjalności: ....................................... - uprawnienia budowlane bez ograniczeń: ....................................... (należy wpisać: "TAK" albo "NIE")

- numer i data wydania uprawnień: ....................................... .......................................

zadanie nr 1 doświadczenie w wykonaniu projektu budowlano wykonawczego polegającego na ..........................

.................................................

.................................................

(wpisać na czym polegał projekt, odpowiednio zgodnie z wymaganiami warunku udziału w postępowaniu),

droga o klasie technicznej min...........(wpisać odpowiednio) , o wartości ..............(wpisać wartość)

Wpisać nazwę projektu ................................................

...............................................

Dla kogo był wykonywany:.............................

.................................................

Dokumentacja projektowa była opracowaniem do wniosku o uzyskanie decyzji ZRID.................(należy wpisać TAK albo NIE)  

zadanie nr 2 doświadczenie w wykonaniu projektu budowlano wykonawczego polegającego na ..........................

.................................................

.................................................

(wpisać na czym polegał projekt, odpowiednio zgodnie z wymaganiami warunku udziału w postępowaniu),

droga o klasie technicznej min...........(wpisać odpowiednio) , o wartości ..............(wpisać wartość)

Wpisać nazwę projektu ................................................

...............................................

Dla kogo był wykonywany:.............................

.................................................

Dokumentacja projektowa była opracowaniem do wniosku o uzyskanie decyzji ZRID.................(należy wpisać TAK albo NIE)  

zadanie nr 3 doświadczenie w wykonaniu projektu budowlano wykonawczego polegającego na ..........................

.................................................

.................................................

(wpisać na czym polegał projekt, odpowiednio zgodnie z wymaganiami warunku udziału w postępowaniu),

droga o klasie technicznej min...........(wpisać odpowiednio) , o wartości ..............(wpisać wartość)Wpisać nazwę projektu ................................................

...............................................

Dla kogo był wykonywany:.............................

.................................................

Dokumentacja projektowa była opracowaniem do wniosku o uzyskanie decyzji ZRID.................(należy wpisać TAK albo NIE)

projektant branży drogowej (koordynator)   2   - uprawnienia budowlane do: ....................................... ....................................... - w specjalności: ....................................... - uprawnienia budowlane bez ograniczeń: ....................................... (należy wpisać: "TAK" albo "NIE") - numer i data wydania uprawnień: ....................................... ....................................... projektant branży konstrukcyjno-budowlanej   3  

- uprawnienia budowlane do: ....................................... ....................................... - w specjalności:...............

......................................

......................................

- w zakresie: ....................................... ....................................... ....................................... - uprawnienia budowlane bez ograniczeń: ....................................... (należy wpisać: "TAK" albo "NIE") - numer i data wydania uprawnień: ....................................... .......................................

projektant branży elektrycznej   4   - uprawnienia budowlane do: ....................................... ....................................... - w specjalności: ....................................... - w zakresie: ...................................... ....................................... (należy wpisać: "TAK" albo "NIE") - numer i data wydania uprawnień: ....................................... ....................................... projektant branży sanitarnej   5   uprawnienia budowlane do: ....................................... ....................................... - w specjalności: ....................................... - w zakresie: ....................................... ....................................... ....................................... - uprawnienia budowlane bez ograniczeń: ....................................... (należy wpisać: "TAK" albo "NIE") - numer i data wydania uprawnień: ....................................... ....................................... projektant branży telekomunikacyjnej