Wykaz os_##o##

______________________________________________________________ nazwa (firma) wykonawcy

Wykaz osób wymagany jest w celu potwierdzenia warunku określonego w specyfikacji istotnych warunków zamówienia.

Lp.

Imię i nazwisko

Opis posiadanych uprawnień, kwalifikacji zawodowych,

Zakres wykonywanych czynności w zamówieniu

Dostępność (należy wpisać podstawę do dysponowania osobą np. pracownik firmy, pracownik podwykonawcy)

uprawnienia do:

..........................................

...........................................

..........................................

w zakresie: .........................................

...........................................

..........................................

.......................................... numer uprawnień:

.........................................

data nadania uprawnień:

........................................

uprawnienia do:

..........................................

...........................................

.........................................

w zakresie: ..........................................

...........................................

..........................................

.......................................... numer uprawnień:

........................................

data nadania uprawnień:

.........................................