|
Lp.
|
Imię i nazwisko
|
Opis posiadanych uprawnień, kwalifikacji zawodowych, doświadczenia i
|
Zakres wykonywanych czynności w zamówieniu
|
Dostępność
(należy wpisać podstawę do dysponowania osobą np. pracownik firmy, pracownik podwykonawcy)
|
|
1 |
|
uprawniania budowlane do
...................................
w specjalności
..................................
nr............. i data wydania uprawnień
....................................
uprawniania z ograniczeniami /uprawniania bez ograniczeń
Ilość lat doświadczenia na stanowisku kierownika budowy................licząc od daty uzyskania uprawnień
- osoba pełniła funkcję kierownika budowy dla zadania pod nazwą:..........
.....................................
(wpisać nazwę zadania)
Zadanie obejmowało budowę* , przebudowę* rozbudowę * (niepotrzebne skreślić) drogi* lub ulicy*(niepotrzebne skreślić)
o wartości.....................zł brutto,
Data przekazania terenu budowy wykonawcy robót budowlanych.................
Data rozpoczęcia pełnienia funkcji kierownika budowy...
................................
Data podpisania protokołu końcowego odbioru robót....
.....................................
Data zakończenia pełnienia funkcji kierownika budowy...
....................................
|
kierownik budowy |
|
|
2 |
|
uprawniania budowlane do
...................................
w specjalności
..................................
nr............. i data wydania uprawnień
....................................
uprawniania z ograniczeniami /uprawniania bez ograniczeń
Ilość lat doświadczenia na stanowisku kierownika robót................licząc od daty uzyskania uprawnień
|
kierownik robót w specjalności konstrukcyjno-budowlanej |
|
|
3 |
|
uprawniania budowlane do
...................................
w specjalności
..................................
w zakresie.....................
....................................
nr............. i data wydania uprawnień
....................................
uprawniania z ograniczeniami /uprawniania bez ograniczeń
Ilość lat doświadczenia na stanowisku kierownika budowy/robót................licząc od daty uzyskania uprawnień
|
kierownik robót instalacyjnych |
|
|
4 |
|
uprawniania budowlane do
...................................
w specjalności
..................................
w zakresie.....................
....................................
nr............. i data wydania uprawnień
....................................
uprawniania z ograniczeniami /uprawniania bez ograniczeń
Ilość lat doświadczenia na stanowisku kierownika robót................licząc od daty uzyskania uprawnień
|
kierownik robót elektrycznych |
|
|
5 |
|
uprawniania budowlane do
...................................
w specjalności
..................................
w zakresie.....................
....................................
nr............. i data wydania uprawnień
....................................
uprawniania z ograniczeniami /uprawniania bez ograniczeń
Ilość lat doświadczenia na stanowisku kierownika robót................licząc od daty uzyskania uprawnień
|
kierownik robót telekomunikacyjnych |
|
|
6 |
|
*Osoba posiada wykształcenie wyższe o kierunku.......................
...................................
Osoba posiada ........... lat doświadczenia zawodowego w zakresie kierowania robotami ogrodniczymi na terenach zieleni publicznej
lub
*Osoba posiada wykształcenie średnie o kierunku ....................................
...................................
Osoba posiada .............. lat doświadczenia zawodowego w zakresie kierowania robotami ogrodniczymi na terenach zieleni publicznej
* wypełnić odpowiednie
|
kierownik robót ogrodniczych |
|