ZAŁĄCZNIK NR 8
Oznaczenie sprawy: ZDM.26.20.2020

 

______________________________________________________________
nazwa (firma) wykonawcy

______________________________________________________________


______________________________________________________________
adres wykonawcy

 
WYKAZ OSÓB
 
dotyczy postępowania:
Zachodnia Brama Metropolii Silesia - Centrum Przesiadkowe w Gliwicach - roboty budowlane (część po południowej stronie dworca PKP) 
 
Wykaz osób wymagany jest w celu potwierdzenia warunku określonego w specyfikacji istotnych warunków zamówienia.

Lp.
Imię i nazwisko
 Opis posiadanych uprawnień, kwalifikacji zawodowych, doświadczenia i 
Zakres wykonywanych czynności w zamówieniu

Dostępność
(należy wpisać podstawę do dysponowania osobą np. pracownik firmy, pracownik podwykonawcy)

1  

uprawniania budowlane do

 

...................................

 

w specjalności


..................................

nr............. i data wydania uprawnień

 

....................................


uprawniania z ograniczeniami /uprawniania bez ograniczeń


Ilość lat doświadczenia na stanowisku kierownika budowy................licząc od daty uzyskania uprawnień

- osoba pełniła funkcję kierownika budowy dla zadania pod nazwą:..........
.....................................
(wpisać nazwę zadania)
Zadanie obejmowało budowę* , przebudowę* rozbudowę * (niepotrzebne skreślić) drogi* lub ulicy*(niepotrzebne skreślić) o klasie technicznej.............
o wartości.......................zł brutto,
Data przekazania terenu budowy wykonawcy robót budowlanych.................
Data rozpoczęcia pełnienia funkcji kierownika budowy...
................................
Data podpisania protokołu końcowego odbioru robót....
.....................................
Data zakończenia pełnienia funkcji kierownika budowy...
....................................
 
kierownik budowy  
2  

uprawniania budowlane do


...................................


w specjalności


..................................

nr............. i data wydania uprawnień


....................................


uprawniania z ograniczeniami /uprawniania bez ograniczeń


Ilość lat doświadczenia na stanowisku kierownika robót................licząc od daty uzyskania uprawnień

kierownik robót w specjalności konstrukcyjno-budowlanej  
3  

uprawniania budowlane do


...................................


w specjalności


..................................

w zakresie.....................

 

....................................

nr............. i data wydania uprawnień


....................................


uprawniania z ograniczeniami /uprawniania bez ograniczeń


Ilość lat doświadczenia na stanowisku kierownika robót................licząc od daty uzyskania uprawnień

kierownik robót instalacyjnych  
4  

uprawniania budowlane do


...................................


w specjalności


..................................

w zakresie.....................


....................................

nr............. i data wydania uprawnień


....................................


uprawniania z ograniczeniami /uprawniania bez ograniczeń


Ilość lat doświadczenia na stanowisku kierownika robót................licząc od daty uzyskania uprawnień

kierownik robót elektrycznych  
5  

uprawniania budowlane do


...................................


w specjalności


..................................

w zakresie.....................


....................................

nr............. i data wydania uprawnień


....................................


uprawniania z ograniczeniami /uprawniania bez ograniczeń


Ilość lat doświadczenia na stanowisku kierownika robót................licząc od daty uzyskania uprawnień

kierownik robót telekomunikacyjnych  
6  

*Osoba posiada wykształcenie wyższe o kierunku.......................

 

...................................

Osoba posiada ........... lat doświadczenia zawodowego  w zakresie kierowania robotami ogrodniczymi na terenach zieleni publicznej na stanowisku kierownika robót

 

lub

 

*Osoba posiada wykształcenie średnie o kierunku ....................................

...................................

Osoba posiada .............. lat doświadczenia zawodowego w zakresie kierowania robotami ogrodniczymi na terenach zieleni publicznej na stanowisku kierownika robót

 

* wypełnić odpowiednie

kierownik robót ogrodniczych  

 




 

 

_____________________
data i miejscowość

______________________
imię i nazwisko  


_____________________________
podpis wykonawcy lub osoby upoważnionej