Wykaz osób wymagany jest w celu potwierdzenia warunku określonego w specyfikacji istotnych warunków zamówienia.

Lp.	Imię i nazwisko	Opis posiadanych uprawnień, kwalifikacji zawodowych, doświadczenia	Zakres wykonywanych czynności w zamówieniu	Dostępność (należy wpisać podstawę do dysponowania osobą np. pracownik firmy, pracownik podwykonawcy)
Dla Zadania nr 1
1		uprawnienia budowlane do: ....................................................... w specjalności: ....................................................... numer i data wydania uprawnień: ....................................................... u p r a w n i e n i a b e z ograniczeń................. (należy wpisać TAK albo NIE) Opis dośw. zawodowego: wykonanie projektów dla niżej w y m i e n i o n y c h z a d a ń ( n a potwierdzenie warunku udziału w postępowaniu): 1. nazwa zadania: ....................................................... ...................................................... nazwa i adres Zamawiającego, na rzecz którego projekt był wykonany: ....................................................... Projekt polegał na: ............................. ...................................................... ...................................................... o długości drogi/ciągu pieszo rowerowego ......................... 2. nazwa zadania: ....................................................... ...................................................... nazwa i adres Zamawiającego, na rzecz którego projekt był wykonany: ....................................................... Projekt polegał na: ............................. ...................................................... ...................................................... o długości drogi/ciągu pieszo rowerowego .........................	projektant branży drogowej
Dla Zadania nr 2
1		uprawnienia budowlane do: ....................................................... w specjalności: ....................................................... numer i data wydania uprawnień: ....................................................... u p r a w n i e n i a b e z ograniczeń................. (należy wpisać TAK albo NIE) Opis dośw. zawodowego: wykonanie projektów dla niżej w y m i e n i o n y c h z a d a ń ( n a potwierdzenie warunku udziału w postępowaniu): 1. nazwa zadania: ....................................................... ...................................................... nazwa i adres Zamawiającego, na rzecz którego projekt był wykonany: ....................................................... Projekt polegał na: ............................. ...................................................... ...................................................... o długości drogi/ciągu pieszo rowerowego ......................... 2. nazwa zadania: ....................................................... ...................................................... nazwa i adres Zamawiającego, na rzecz którego projekt był wykonany: ....................................................... Projekt polegał na: ............................. ...................................................... ...................................................... o długości drogi/ciągu pieszo rowerowego .........................	projektant branży drogowej