ZAŁĄCZNIK NR   1
Oznaczenie sprawy: ZDM.26.12.2020 
 

______________________________________________________________
(nazwa albo imię i nazwisko wykonawcy lub wykonawców wspólnie ubiegających się o zamówienie)

______________________________________________________________


______________________________________________________________
(siedziba albo adres prowadzenia działalności)

______________________________________________________________

______________________________________________________________

(tel./faks, e-mail)


OFERTA

Zgodnie ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego pod nazwą:
 Wykonanie projektów budowlanych i wykonawczych dla rozbudowy ulic Toszeckiej i Strzelców Bytomskich - budowa drogi rowerowej/ciągu pieszo-rowerowego

Dla Zadania nr 1: Oferuję(my) wykonanie przedmiotu zamówienia za cenę:

 

CENA NETTO
(A)

WARTOŚĆ VAT
(B)

CENA BRUTTO
(C)

Dokumentacja

projektowa

      

Pełnienie funkcji

nadzoru

autorskiego

      
ŁĄCZNIE      


(cena brutto słownie: .................................................................................................)

 

Dla Zadania nr 2: Oferuję(my) wykonanie przedmiotu zamówienia za cenę:

 

  CENA NETTO
(A)		 WARTOŚĆ VAT
(B)		 CENA BRUTTO
(C)

Dokumentacja

projektowa

 

      

Pełnienie funkcji

nadzoru

autorskiego

      

 

ŁĄCZNIE

 

      

 

Dla Zadania nr 1 oferuję(emy) realizację przedmiotu zamówienia w terminie: ............ miesięcy. Termin należy podać w całych miesiącach. Termin realizacji nie może być dłuższy niż do 15 miesięcy od dnia zawarcia umowy i nie krótszy niż do 12 miesięcy od dnia zawarcia umowy. Zaoferowanie terminu krótszego niż do 12 miesięcy od dnia podpisania umowy nie będzie dodatkowo punktowane. W takiej sytuacji wykonawca otrzyma 20 punktów. Zaoferowanie terminu dłuższego niż 15 miesięcy od dnia podpisania umowy spowoduje odrzucenie oferty.

 

Dla Zadania nr 2 oferuję(emy) realizację przedmiotu zamówienia w terminie: ............ miesięcy. Termin należy podać w całych miesiącach. Termin realizacji nie może być dłuższy niż do 12 miesięcy od dnia zawarcia umowy i nie krótszy niż do 10 miesięcy od dnia zawarcia umowy. Zaoferowanie terminu krótszego niż do 10 miesięcy od dnia podpisania umowy nie będzie dodatkowo punktowane. W takiej sytuacji wykonawca otrzyma 20 punktów. Zaoferowanie terminu dłuższego niż 12 miesięcy od dnia podpisania umowy spowoduje odrzucenie oferty.

 

Doświadczenie projektanta branży drogowej dla Zadania nr 1: Oświadczam(amy) , że projektantem branży drogowej będzie: Pan(i): .............................................., który(a) wykonał(a) następujące projekty:

1. nazwa zadania: .......................................................................................................

 

................................................................................................................................
nazwa i adres Zamawiającego, na rzecz którego projekt był wykonany:..................................


................................................................................................................................

Projekt polegał na: ......................................................................................................


................................................................................................................................

 

o długości drogi/ciągu pieszo rowerowego .........................

 

2. nazwa zadania: .......................................................................................................


................................................................................................................................
nazwa i adres Zamawiającego, na rzecz którego projekt był wykonany:..................................


................................................................................................................................

Projekt polegał na: ......................................................................................................


................................................................................................................................


o długości drogi/ciągu pieszo rowerowego .........................


3. nazwa zadania: .......................................................................................................


................................................................................................................................
nazwa i adres Zamawiającego, na rzecz którego projekt był wykonany:..................................


................................................................................................................................

Projekt polegał na: ......................................................................................................


................................................................................................................................


o długości drogi/ciągu pieszo rowerowego .........................

 

4. nazwa zadania: .......................................................................................................


................................................................................................................................
nazwa i adres Zamawiającego, na rzecz którego projekt był wykonany:..................................


................................................................................................................................

Projekt polegał na: ......................................................................................................


................................................................................................................................


o długości drogi/ciągu pieszo rowerowego .........................

5. nazwa zadania: .......................................................................................................


................................................................................................................................
nazwa i adres Zamawiającego, na rzecz którego projekt był wykonany:..................................


................................................................................................................................

Projekt polegał na: ......................................................................................................


................................................................................................................................


o długości drogi/ciągu pieszo rowerowego .........................
 

Doświadczenie projektanta branży drogowej dla Zadania nr 2: Oświadczam(amy) , że projektantem branży drogowej będzie: Pan(i): .............................................., który(a) wykonał(a) następujące projekty:

1. nazwa zadania: .......................................................................................................


................................................................................................................................
nazwa i adres Zamawiającego, na rzecz którego projekt był wykonany:..................................


................................................................................................................................

Projekt polegał na: ......................................................................................................


................................................................................................................................


o długości drogi/ciągu pieszo rowerowego .........................


2. nazwa zadania: .......................................................................................................


................................................................................................................................
nazwa i adres Zamawiającego, na rzecz którego projekt był wykonany:..................................


................................................................................................................................

Projekt polegał na: ......................................................................................................


................................................................................................................................


o długości drogi/ciągu pieszo rowerowego .........................

 

3. nazwa zadania: .......................................................................................................


................................................................................................................................
nazwa i adres Zamawiającego, na rzecz którego projekt był wykonany:..................................


................................................................................................................................

Projekt polegał na: ......................................................................................................


................................................................................................................................


o długości drogi/ciągu pieszo rowerowego .........................

 

4. nazwa zadania: .......................................................................................................


................................................................................................................................
nazwa i adres Zamawiającego, na rzecz którego projekt był wykonany:..................................


................................................................................................................................

Projekt polegał na: ......................................................................................................


................................................................................................................................


o długości drogi/ciągu pieszo rowerowego .........................

 

5. nazwa zadania: .......................................................................................................


................................................................................................................................
nazwa i adres Zamawiającego, na rzecz którego projekt był wykonany:..................................


................................................................................................................................

Projekt polegał na: ......................................................................................................


................................................................................................................................


o długości drogi/ciągu pieszo rowerowego .........................

 

Osoba wskazana w formularzu oferty w celu przyznania punktów w kryterium "doświadczenie” musi być tożsama, z osobą jaką Jednostka Projektowa wskaże w ramach wykazania spełniania warunku udziału w postępowaniu w wykazie osób.


Akceptuję(emy) termin rękojmi określony w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia dotyczącej niniejszego postępowania.


Oświadczam(y), że:

  • załączony do specyfikacji istotnych warunków zamówienia wzór umowy - ZAŁĄCZNIK NR 5, został przeze mnie (przez nas) zaakceptowany i zobowiązuję(emy) się w przypadku wyboru mojej (naszej) oferty do zawarcia umowy na określonych w nim warunkach w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego;
  • uważam(y) się za związanych niniejszą ofertą przez okres 60 dni od daty składania ofert;

Podwykonawcy

  • Zamierzam(y) powierzyć podwykonawcom następujące części zamówienia:

Nazwa firmy podwykonawcy Opis części zamówienia, które zostaną powierzone podwykonawcy
 

 

 

 

 

 

 

 

Pozostałe oświadczenia:

  • zapoznałem(liśmy) się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia i jej załącznikami dotyczącymi niniejszego postępowania i nie wnoszę(simy) do nich żadnych zastrzeżeń oraz zdobyłem(liśmy) wszelkie informacje niezbędne do przygotowania oferty;
  • oświadczam(y), że jestem(śmy) małym lub średnim przedsiębiorcą w rozumieniu ustawy

    z dnia 6 marca 2018 r. Prawo przedsiębiorców ..................................................
                                                                                                                                         (należy wpisać TAK lub NIE)
  • oświadczam(y), że nie uczestniczę(ymy) w jakiejkolwiek innej ofercie dotyczącej tego samego zamówienia jako wykonawca;

     
  • oświadczam(y), że wniosłem (wnieśliśmy) wadium w formie

    ....................................................................................
  • oświadczam(y), że wypełniłem(liśmy) obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO1) wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem(liśmy) w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.*
Integralną część oferty stanowią:
  1. ................................................................................................
     
  2. ................................................................................................
     
  3. ................................................................................................
     
  4. ................................................................................................
     
  5. ................................................................................................
     
  6. ................................................................................................

1) rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1).

* W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO wykonawca nie składa oświadczenia o tej treści (należy usunąć treść oświadczenia np. przez jego wykreślenie).

 

 

 

__________________________
miejscowość, data
____________________________
imię i nazwisko  
_______________________________
podpis wykonawcy lub osoby upoważnionej