ZAŁĄCZNIK NR 8
Oznaczenie sprawy: ZDM.26.1.2020

 

______________________________________________________________
nazwa (firma) wykonawcy

______________________________________________________________


______________________________________________________________
adres wykonawcy

 
WYKAZ OSÓB
 
dotyczy postępowania:
Bieżące utrzymanie oznakowania pionowego i poziomego oraz urządzeń bezpieczeństwa ruchu drogowego (remonty, wymiany zniszczonych znaków drogowych, remonty awaryjne) na terenie miasta Gliwice. 
 
Wykaz osób wymagany jest w celu potwierdzenia warunku określonego w specyfikacji istotnych warunków zamówienia.

Lp.
Imię i nazwisko
 Opis posiadanych uprawnień, kwalifikacji zawodowych, doświadczenia i wykształcenia 
Zakres wykonywanych czynności w zamówieniu

Dostępność
(należy wpisać podstawę do dysponowania osobą np. pracownik firmy, pracownik podwykonawcy)

1  

uprawniania w specjalności

 

..................................

nr............. i data wydania uprawnień ....................................

 

uprawniania z ograniczeniami /uprawniania bez ograniczeń

 

Ilość lat doświadczenia na stanowisku kierownika robót................

koordynowanie prac  
2  

uprawniania w specjalności


..................................

nr............ i data wydania uprawnień ....................................


uprawniania z ograniczeniami /uprawniania bez ograniczeń


Ilość lat doświadczenia na stanowisku kierownika robót................

koordynowanie prac  
   

1. o s o b a d o

k i e r o w a n i a ruchem drogowym

Nr................. i data wydania
uprawnień
.............................

 

1. o s o b a d o

k i e r o w a n i a ruchem drogowym

Nr................. i data wydania
uprawnień
.............................

brygada do oznakowania poziomego składająca się z co najmniej 3 osób  
   

1. o s o b a d o

k i e r o w a n i a ruchem drogowym

Nr................. i data wydania
uprawnień
.............................

 

1. o s o b a d o

k i e r o w a n i a ruchem drogowym

Nr................. i data wydania
uprawnień
.............................

brygada do oznakowania poziomego składająca się z co najmniej 3 osób  
   

1. o s o b a d o

k i e r o w a n i a ruchem drogowym

Nr................. i data wydania
uprawnień
.............................

 

1. o s o b a d o

k i e r o w a n i a ruchem drogowym

Nr................. i data wydania
uprawnień
.............................

brygada do oznakowania poziomego składająca się z co najmniej 3 osób  
   

1. o s o b a d o

k i e r o w a n i a ruchem drogowym

Nr................. i data wydania
uprawnień
.............................

 

1.o s o b a d o

k i e r o w a n i a ruchem drogowym

Nr................. i data wydania
uprawnień
.............................

brygada do oznakowania poziomego składająca się z co najmniej 3 osób  
   

1. o s o b a d o

k i e r o w a n i a ruchem drogowym

Nr................. i data wydania
uprawnień
.............................

 

1. o s o b a d o

k i e r o w a n i a ruchem drogowym

Nr................. i data wydania
uprawnień
.............................

brygada do oznakowania pionowego składająca się z co najmniej 2 osób  
   

1. o s o b a d o

k i e r o w a n i a ruchem drogowym

Nr................. i data wydania
uprawnień
.............................

 

1. o s o b a d o

k i e r o w a n i a ruchem drogowym

Nr................. i data wydania
uprawnień
.............................

brygada do oznakowania pionowego składająca się z co najmniej 2 osób  

 




 

 

_____________________
data i miejscowość

______________________
imię i nazwisko  


_____________________________
podpis wykonawcy lub osoby upoważnionej